市区商铺租赁合同

　　出租方：(以下简称“甲方”)

　　承租方：(以下简称“乙方”)

　　鉴于本合同租赁房屋标的尚未建成，甲、乙双方根据国家的相关法律法规，在自愿、平等、互利的基础上，经协商一致，就乙方对甲方房屋的预约租赁合同条款如下：

　　第一条：预约租赁房屋位置、面积及附属物

　　1.1本合同中租赁房屋位于 山东 省县路号层 A-1032、A-1033、A-1035、A-1036 号商铺，合计预约租赁建筑面积约平方米。

　　1.2 租赁房屋附属场地包括项目的外墙面店招(甲方交付前最终确定)。

　　第二条：租赁物现状

　　本合同租赁物为在建工程，情况如下：

　　土地使用权证 编号为：用(20xx)第082912451号，

　　建设用地规划许可证 编号为：地字第37 082920xx-05号，

　　建设工程规划许可证 编号为： 后补 ，

　　建设工程施工许可证 编号为： 后补 。

　　第三条：租赁用途： 商用 。

　　第四条：房屋交付时间、租赁期限：

　　4.1双方约定房屋交付时间为 20xx 年 10 月 日，(以实际交房时间为准)。

　　4.2租赁期限为 5 年，按日后签订的《房屋租赁合同》为准。

　　4.3经承租人同意租赁物提前或延迟交付，租赁期限自租赁房屋交付之日起计算。

　　4.4房屋交付后 3 个月为乙方装修期，装修期免租金;装修免租期满后，甲方另行提供乙方 3 个月的市场培育期，培育期免租金。

　　4.5房屋的交付以双方签字盖章的书面交接单为准。

　　4.6如甲方未能按时交付房屋导致乙方不能正常开业、营业，相应期间免租。(如遇不可抗力因素导致未能按时交房，甲乙双方另行协商)

　　第五条：租赁房屋主要交付条件：

　　5.1达到本合同第一条标准。

　　5.2甲方保证乙方用电不低于KW，负责将用电缆线接到乙方用电楼层的配电柜，甲方承诺乙方主体供电必须在交房时提供到位。

　　5.3甲方保证乙方供水主管在红线范围内，管径不低于，压力不低于。

　　5.4楼板和柱网净荷载平均达到 350KG /平方米。

　　5.5租赁物通过国家消防部门验收合格。

　　5.7甲方为乙方预留空调主机安装位置。

　　5.8房屋其他的交付条件以双方签订正式的房屋租赁合同(本约)为准。

　　5.9因乙方所在租赁物的不当操作造成甲方物业的损失，乙方照价赔偿。

　　5.10乙方在营业过程中与顾客发生的纠纷，由乙方自行处理。

　　第六条：租赁费用(含物业管理费)

　　租赁费用计算方式： 每个租赁年为一个计算单位 。物业费的收费标准为： 10元/月/㎡ 。空调使用费： 0.26元/日/㎡ 。乙方保证守法经营，不经甲方同意不得私自转租。

　　第：本约的签订

　　如有未尽事宜可在签订本约后另行协商。待《房屋租赁合同》正式签订后本合同作废。

　　第九条：定金

　　本合同书签订1个工作日内，乙方应支付给甲方定金人民币 8 万元，(大写人民币： 捌万圆整)。如因甲方原因，乙方无法按照本合同约定条件与甲方签订前述的《房屋租赁合同》则应双倍返还定金;如因乙方原因，甲方无法按照本合同约定条件与乙方签订前述《房屋租赁合同》则定金不予退还。如甲乙双方顺利签订正式《房屋租赁合同》，则本合同定金的 2 元(大写人民币：贰万元整 )转为《房屋租赁合同》的经营质量保证金，合同期结束后无息退还。剩余人民币 6 元(大写人民币：陆万圆整 )自动转为首期租赁金。

　　第十条：违约责任：

　　本合同签订后双方应严格履约，如有违约，违约方向守约方支付违约金 8 万元(大写人民 币：捌万元 整)。

　　第十一条：附则

　　本合同一式两份，双方各执一份，自双方签字并盖章后生效。双方就本合同有争议协商解决，协商不成约定由甲方所在地人民管辖。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

市区商铺租赁合同

　　出租方甲方：_____________

　　地址：_____________

　　承租方（乙方）：_____________

　　经甲、乙双方友好协商，本着互利互惠的原则，现就双方签订的《商铺租赁合同》中未尽事宜订立以下补充协议，以资共同遵守。

　　一、甲方原则许可乙方的经营方式为体验营销，但乙方必须向甲方提供体验营销的合法证件或相关手续，并出具合法的经营资格（如营业执照、税务登记证、特别许可证等，复印后交甲方备存）。

　　甲方必须相应的向乙方出具相关证件：（包括营业执照、税务登记证、房屋产权证、产权人许可甲方出租经营的凭证、消防安全检查合格证、房屋出租备案登记证等。）

　　二、双方同意将该商铺的租赁合同期限改为至_____________年_____________月_____________日止，原《商铺租赁合同》中约定的“租赁期为_____________年：自_____________年_____________月_____________日至_____________年_____________月_____________日止”的内容作废。乙方承诺在______________年_____________月_____________日前无条件撤离租赁场地。

　　三、乙方必须在本补充协议签订前向甲方交清此前拖欠甲方的物业管理费、水电费（不含照明费公摊、空调费公摊）等，否则甲方有权停止提供乙方水、电、空调的供给。

　　四、乙方必须确保前来商铺参加体验活动的参与者（尤其是中老年人）的安全，如在本商场内外发生摔伤、晕倒、伤亡等各种意外事故，系乙方原因造成的由乙方承担全部责任，与甲方无关。为了保证意外事故受损者能得到及时救治或处理，甲方应该在事故发生后马上通知乙方，乙方必须立即配合甲方参与事故的处理。如果是乙方的原因造成的意外事故但乙方没有配合甲方处理的，视为乙方违约，每少参与一次事故处理的处违约金_____________元。

　　五、乙方作为甲方商场的商铺，不受商场经营好坏状况的影响，故乙方已预交给甲方的_____________个月（______________年_____________月_____________日至_____________年_____________月_____________日）商铺租金_____________元、_____________个月（______________年_____________月_____________日至_____________年_____________月_____________日）的办公室租租金_____________元，合计_____________元，由甲方作为乙方已交租金全部计收。除此之外产生的租金由乙方按实际应交金额向甲方交清。

　　六、甲方承诺暂不计收乙方的照明费、空调费等公摊费用，但物业管理费（2元/m2）及水电费，乙方必须按实际应交金额向甲方交清，于_____________年_____________月_____________日结算。

　　七、在经营过程中，乙方要妥善管理好体验活动的参与者，要求参与者不得在甲方商场内外高声喧哗、争抢拥挤或做有碍甲方商场物业管理及其他租户经营、公共利益的行为，否则由此产生的投诉或处罚等一切后果均由乙方负责。

　　八、本协议生效后，即成为《商铺租赁合同》不可分割的组成部分，与《商铺租赁合同》具有同等的法律效力。除本补充协议中明确所作修订的条款外，原合同的其余部分应完全继续生效。

　　九、本协议一式两份，双方各执一份，自订立之日起生效。

　　甲方（公章）：_____________乙方（负责人）：_____________

　　______年______月______日______年______月______日

市区商铺租赁合同

　　甲方:_________

　　乙方:_________

　　经甲方与乙方认真协商，甲方将__________市__________路__________号门市房__________平方米租赁于乙方，租赁期________年，年租金__________万元。

　　一、租金

　　自甲乙双方签订租赁房屋合同时起，租赁房屋合同生效，具有法律生效职责，双方认真履行合同内各项事宜。自签订租房合同时起，乙方须将租赁房屋租金交付于甲方_________万元人民币。待11个月后即________年____月____日之前乙方须将第________年租金__________万元人民币交付甲方。如乙方拖延交付或有意拒付租金，甲方有权收回所租赁房屋，合同失效终止。

　　二、乙方的职责

　　自租赁甲方门市房起，具有门市房使用权，乙方需装修房屋，如改变内部房屋格局，须经甲方同意后方可改变房屋格局，装修费由乙方自担。但租赁期满如不再租赁，须经甲方检查房屋，如发现房屋在乙方租赁期间主体结构遭到，须按市价进行补偿。

　　1、乙方租赁甲方门市期间，乙方须认真守法经商，要遵守消防、防火安全，社会治安、环境保护及所涉及的一切法律程序，经营期间出现一切问题由乙方承担，甲方不负任何职责。

　　2、乙方在租赁甲方房屋期间及合同期满后交付甲方时，乙方不准将甲方门市房租赁别人。

　　3、待乙方租房合同期满后，如不再继续租赁，将门市房交付给甲方时内部装修不得拆除。

　　4、在乙方租赁甲方门市房期间，房屋水费、电费、环保费、治安费、卫生费及其他费用均由乙方承担。在租赁期间因乙方拒交费用而与收费单位发生重大矛盾出现严重影响时，甲方有权要求乙方把费用补交完并解决处理好纠纷，如乙方拒绝交费，甲方有权收回门市房，余下租金不退。

　　三、甲方的职责

　　1、甲方在乙方租房合同签字时起，甲方不得干涉乙方经营(在不违背有关法律条文下)，甲方具有监督乙方使用房屋的权利，如发现乙方在经营期间出现严重违反租赁门市房合同中事宜，甲方有权收回门市房，余下租金甲方不退给乙方。

　　2、甲方负责供热费。

　　四、其他

　　1、在甲方将门市房租赁乙方经营使用期间，如发生不是人为的天灾使房屋遭到损坏，甲方不追究乙方的职责，余下房租退还问题由甲乙双方协商而定。

　　2、如在乙方经营期间，租赁合同没到期，遇到国家，有关单位和开发商对房屋进行动迁的状况时，乙方需无条件的停止经营，甲方按合同规定余下的租金退还于乙方。合同终止。

　　3、自接到动迁搬迁通知起，乙方须在____日内，搬出所租赁的房屋，甲方不负责乙方任何附加的条件，一切和乙方遗留的问题和经济纠纷及所装修造成损失及带来的其他问题，均由乙方自行处理，甲方不承担任何职责。

　　4、如不动迁，租赁房屋期满后，如乙方再租甲方门市房时，须经甲、乙双方协商重新签订租房合同。

　　此合同甲、乙双方签字盖章后生效，一式__________份。

　　甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________

　　联系电话：_________________联系电话：__________________

　　____________年______月____日____________年______月____日

市区商铺租赁合同

　　出租方(甲方)：__________

　　承租方(乙方)：__________

　　1、若出租人是房东，请检查房产证上的户名或查看购房合同。

　　2、若出租人是二房东，则需要有房东的授权委托书原件(最好经过公证)。

　　3、若出租人是租客，则需要房东同意转租的书面证明文件原件，并在合同中约定如产权人同意转租的书面证明文件不真实时，转租人应承担何种责任。

　　甲、乙双方经过友好协商一致订立本合同，以资共同遵守。

　　一、建筑地址：

　　1.1甲方将其拥有合法所有权的位于_______的房屋出租给乙方作商业经营使用。

　　风险提示：明确房屋用途

　　订立租赁合同前承租人一是要注意产权证上的土地用途和房屋用途，如果土地用途和房屋用途与承租的实际用途不符的，则承租人可能面临无法办理营业执照、无法通过相关审批手续等风险;二是要了解相关商业规划和有关等，如果承租人将要经营的业态不符合相关的商业规划和有关，否则必将导致人力、财力的浪费。

　　在无法确定的情形下，承租人可以在租赁合同中特别约定相关事宜作为解约条件，以此避免遭受不必要的违约责任。

　　二、房屋面积：

　　2.1甲方对其所出租的房屋拥有合法出租权且无争议。

　　2.2该房屋的面积为_______平方米(以产权证为准)

　　三、租赁期限：

　　3.1租赁期为_______年，自_______年_______月_______日起至自_______年_______月_______止。

　　3.2于_______年_______月_______日前将房屋腾空交给乙方使用。

　　四、定金：

　　风险提示：明确各项金额及支付方式

　　租金、押金的金额及支付方式等需明确约定，否则极易产生争议甚至诉讼纠纷。

　　在支付租金及押金时，应当在合同中约定支付方式。最好是用银行转账方式，以确保纠纷发生时候有充足的支付依据。如果采用现金支付的方式，应注意保管好有效的收款凭证，在纠纷发生时才能有效保护自己的合法权益。

　　缩另外，最好约定租金的调整方式，避免因出租方随意增加租金引起的争议纠纷。

　　4.1乙方应付的定金为人民币_______元(大写_______：)，于_______年_______月_______日以现金方式支付给甲方。

　　4.2在本合同签订之后自租期开始之前如甲方违约，则上述定金由甲方双倍返还乙方，如乙方违约则定金由甲方没收。

　　4.3租期开始之后，上述定金将自动转为。

　　五、租金：

　　5.1租金年度数额及支付日期，详细如下列表。

　　第一年租金为人民币_______元(大写：_______)，支付日期为_______年_______月_______日。

　　第二年租金为人民币_______元(大写：_______)，支付日期为_______年_______月_______日。

　　第三年租金为人民币_______元(大写：_______)，支付日期为_______年_______月_______日。

　　第四年租金为人民币_______元(大写：_______)，支付日期为_______年_______月_______日。

　　第五年租金为人民币_______元(大写：_______)，支付日期为_______年_______月_______日。

　　甲方指定银行名称：__________

　　银行帐号：__________

　　收款人：__________

　　5.2支付方式：

　　租金按_______为一期支付，首期租金于_______年_______月_______日前付清，以后每期租金支付时间为上期租金到期前___天支付，先付后用(若乙方以汇款形式支付租金，则支付日期以付出凭证日期为准，汇费由汇出方承担)甲方收到租金后应予以书面签收，但甲方收取的租金不提供正式。

　　5.3如乙方逾期支付租金，则每逾期一日按应付租金的万分之二点一向甲方支付滞纳金，如乙方逾期超过_______日，除如数补交租金及滞纳金外，在未经甲方谅解的情况下视为乙方擅自中止合同，并按本合同11.1款追究乙方违约责任。

　　六、保证金：

　　6.1乙方同意支付给甲方保证金共计人民币_______元(大写：_______)，甲方在收到保证金后应予以书面签收。

　　6.2除合同另有约定之外，甲方应于租赁关系消除且在乙方将房屋完好的向甲方交割清楚、并付清所有乙方应付费用后二天内将保证金全额退还乙方。

　　6.3如乙方拖欠水、电、通信、物业管理费等费用或者租金，甲方有权自保证金中予以扣除。甲方扣除后的保证金，乙方应在两日内予以补足。

　　七、其他费用：

　　7.1租赁期内的水、电、通信等费用由_______承担，并按单如期缴纳。

　　7.2物业管理费由_______承担，并按按单如期缴纳。

　　八、甲方的义务：

　　8.1甲方须按时将房屋及附属设施交付乙方使用，并确保水、电、通信的正常使用，以及房屋内外结构、设施等处于良好的`使用状态。

　　风险提示：明确财产交接事项

　　承租人进行房屋设施的清点与交接时，做好财务清单，如果可以就是进行拍照描述，以免租赁合同终止时或者中途解除时，双方对财产的遗失或毁损产生纠纷，房东也会因此扣留押金。

　　如果出租方不能按照约定交付标的物或交付的标的物不符合约定条件，例如房屋面积与合同约定有误差，应视为出租方交付的标的物有瑕疵，承租人可要求追究对方的违约责任，可以采取书面形式通知对方要求解除合同，也可以双方经协商减少租金，变更合同内容。

　　8.2甲方提供的房屋设施如因质量原因、自然损害而受到损坏时，甲方有修缮的责任并承担有关的费用。

　　8.3在租赁期内甲方不得擅自收回该房屋。

　　8.4甲方应确保对该房屋享有出租的权利，如在租赁期内，该房屋发生所有权全部或部分的转移，设定他项物权或其他影响乙方权益的事情时，甲方应保证所有权人、他项权利人或其他影响乙方权益的第三者，能继续遵守本合同所有条款，反之如乙方权益因此而遭受损害的，甲方应负全赔偿责任。装修费用按每平方米_______计算。

　　风险提示：明确修缮责任

　　如果在使用过程中，房屋及其附属设备出现问题或故障，应由谁维修，费用应由谁承担，这是双方需要提前明确的，否则，一旦出现问题，极易产生纠纷。

　　为避免风险，应特别注意租赁合同中出租方对租赁物的维修责任，以保障承租方正常经营。

　　此外，承租人应该爱护住房和各种设施，不能擅自拆、改、扩建或增加。在确实需要对住房进行变动时，要征得出租人的同意，并签订书面协议。

　　8.5甲方同意乙方租赁该房屋的经营使用性质为_______餐饮、饮食行业。

　　九、乙方的义务：

　　9.1在入租时应检查甲方所配备的设施是否完好。如发现问题应及时向甲方提出，由甲方负责修复和配置。

　　9.2甲方同意乙方在不破坏承租房屋整体格局的情况下进行适当的改装及装修。

　　9.3乙方应按合同的规定，按时支付租金、保证金及其他各项应付费用。

　　9.4乙方可以在本合同租赁期内，将该房屋进行转租、分租、转让给第三方使用。但须提前书面告知甲方，甲方应当允许并提供相应配合;并对承租的房屋及设施有爱护，保管的责任。如因乙方的过失或过错致使房屋及设施受到损坏，乙方应负赔偿责任。

　　9.5乙方应按本合同的约定合法使用承租的房屋，不得擅自变更使用性质，不应存放危险物品，转让合同。如因此发生损害，乙方应承担全部责任。

　　十、合同终止及解除的规定：

　　10.1乙方在租赁期满后，如需续租，应提前____天通知对方，且在同等条件下享有优先租赁权，续租事宜由双方另行协商。

　　10.2租赁期满后，乙方应在_______年_______月_______日将承租的房屋及设施在正常状态下交还甲方，如有留置的任何物品，在未取得甲方的谅解之下，均视放弃，由甲方处置。

　　10.3本合同一经双方签单后立即生效，未经双方书面同意，不得任意中止，如一方擅自中止合同则视其为违约，按本合同11.1款追究其违约责任。

　　十一、违约处理：

　　风险提示：明确违约责任

　　在签订合同时，双方就要想到可能产生的违反合同的行为，并在合同中规定相应的惩罚办法，通过明确违约时需要承担的责任，来督促各方真正履行应承担的义务，一旦违约情况发生，也有据可依。

　　例如，如果承租人不按期交纳房租，出租人可以提前终止合同，让其搬离;如果出租人未按约定配备家具等，承租人可以与其协商降低房租等。

　　11.1甲、乙任何一方如未按本合同的条款履行，导致中途终止本合同，并且过错方在未征得对方谅解的情况下，则视为违约，双方同意违约金为人民币_______元(大写：_______)若违约金不足弥补无过错方损失，则违约方还须就不足部份支付赔偿金。乙方的装修费用按每平方米_______元计算。

　　11.2凡在执行本合同或与本合同有关的事情时双方发生争议，应首先友好协商，协商不成，可向有管辖权的人民提起诉讼。

　　十二、其他

　　12.1其他______________

　　12.2本合同的附件是合同的有效组成部分，具有同等法律效力。

　　12.3甲方需提供给乙方房产证、土地证、身份证复印件(只能用于办理各类证件)

　　12.4本合同一式____份，甲、乙双方各执______份。由甲、乙双方签字盖章后生产。

　　出租方：_________________承租方：_________________

　　法定代表人盖章：_________法定代表人盖章：_________

　　_________年______月______日_________年______月______日

市区商铺租赁合同

　　出租方(以下称甲方)：

　　承租方(以下称乙方)：

　　甲方同意将自己的产权商铺出租给乙方，双方在法律的基础上，经友好协商，制定如下协议：

　　一、 铺位地址

　　甲方出租的商铺坐落于 ，建筑面积 平方米。

　　二、 租赁期限

　　双方商定铺位租期为__ ___年，自_____年____月____日起至_____年____月_____日。

　　三、 租金和租金交纳期及条件

　　1、每年租金为人民币 ，大写： 。 乙方以现金形式向出租方支付租金，租金第一次交付两年房租为人民币 ，大写 ，以后每年支付一次，并于每年 日前交至出租方。

　　2、房租租金前三年不变，合同期内后两年房租随周边房租涨或者落。

　　四、水电费、管理费、清洁费和维修费等费用的缴费办法

　　1、 水电费：电费、水费按有关部门规定的商业用电、用水价格收费(含损耗);乙方于次月10号前向甲方以现金方式交清上月的水电费。(水表底数为______ 度，电表底数为_____ 度，此度数以后的费用由乙方承担，直至合同期满);

　　2、相关管理费、清洁费：乙方自行向相关管理部门、机构交纳;

　　3、维修费：租赁期间，由于乙方导致租赁铺位的质量或房屋的内部设施损毁，包括门窗、水电等，维修费由乙方负责;

　　4、因使用该铺位进行商业活动产生的其它各项费用均由乙方缴纳，(其中包括乙方自已申请安装电话、宽带、有线电视等设备的费用)。

　　四、出租方与承租方的变更

　　1.租赁期间，乙方如欲将租赁房屋转租给第三方使用，必须事先征得甲方的同意。取得使用权的第三方即成为本合同的当然乙方，享有原乙方的权利，承担乙方的义务。

　　五、合同期内若甲方恶意收回房屋、转租他人、单方面变更合同给乙方造成的一切损失全部由甲方承担。

　　六、乙方的职责

　　1、甲、乙双方在合同终止前，须提前一个月通知对方是否终止合同。

　　2、乙方保证承租甲方的商铺作为商业使用，遵守中华人民共和国法规和相关规定，合法经营。因乙方违法经营而给甲方造成的连带损失，由乙方负责。

　　七、合同期满，如甲方的租赁商铺需继续出租，在同一条件下，乙方享有优先权(但租金可随社会物价指数变动而适当调整)。

　　八、本合同有效期内，发生下列情形之一的，本合同自动解除：

　　1、发生不可抗力或意外事件，使本合同无法履行;

　　2、决定征用，收购、收回或拆除租赁房地产;

　　3、甲、乙双方协商一致。

　　九、 本合同如有未尽事宜，甲、乙双方应在法律的基础上共同协商，作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。

　　十、 本合同双方签字后生效， 本合同1式2份，甲、乙双方各执1份。

　　出租方(签名)： ______ 承租方(签名)： ______

　　联系电话： ______ 联系电话： ______ 联系地址： ______ 联系地址： ______ 身份证号码： ______ 身份证号码： ____ 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

市区商铺租赁合同

　　出租方(以下称甲方)：________身份证：____________________

　　承租方(以下称乙方)：________身份证：____________________

　　经甲乙双方协商，就商铺租赁事宜达成如下协议;

　　一、商铺租赁情况

　　1、甲方同意将________________,________平米商铺租给乙方使用。

　　2、乙方经营项目

　　3、租赁时间为期______年，自_______年____月____日至_______年____月____日

　　4、商铺租金每年________元，租金缴纳方式为上打租，每________年付一次。

　　二、甲方权利和义务

　　1、甲方为乙方提供水、电、取暖等设备条件。

　　2、甲方对乙方从业人员有培训、指导、管理的权利。

　　3、甲方负责乙方店内产品广告宣传事宜。

　　4、对于乙方不能服从甲方管理的从业人员，甲方有权按规章制度进行处罚，并建议乙方调换或辞退。

　　三、乙方权利和义务

　　1、乙方负责办理工商执照、税务登记等相关手续。

　　2、按时向甲方缴纳租金。

　　3、依法经营，明码标价，不出售过期伪劣产品，确保质量，如因商品质量问题引发投诉或遇职能部门检查不合格处以罚款时，所涉经济责任均由乙方承担。

　　4、乙方在租赁期限内，享有对商铺的使用及维护权利，但不具有所有权，不得擅自更改甲方硬件设施。

　　5、乙方从业人员应严格遵守甲方各项规范要求，文明服务，礼貌待客，如因服务不周引发投诉和纠纷，按甲方有关条例处理。

　　四、其它事宜

　　1、遇有不可抗拒的政治事件、市场变化不能正常经营时，经甲乙双方协商，合同自行解除，合同期满后，乙方需再续合同要经双方协商后再行签订手续。

　　2、合同生效后，甲乙双方要认真履行合同，如出现任何一方中途私自终止合同行为，由违约方向对方赔付______元违约金。

　　3、本合同未尽事宜双方协商解决。

　　此合同一式两份，甲乙双方各执一份，自签订之日起正式生效。

　　甲方(签章)：_________乙方(签章)：_________

　　电话：__________________电话：__________________

　　_______年______月_____日_______年______月_____日